研究课题故事情节
肝脏瘢痕是指在接种和/或炎症自由基里面引发增生。在学龄前里面，肝脏瘢痕常见会有或不会有十二指肠输尿管煽动流的泌阴囊接种（UTI）病患。尽管大多数学龄前都能在抗病毒化疗UTI期间转换成芽孢并控制炎症自由基，但达10-25%的学龄前会用到肝脏瘢痕[1]。在2014年登载的RIVUR试验里面，抗病毒化疗被证明可有效传染病UTI复发；然而，与疗效四组相比，接受抗病毒化疗的学龄前肝脏瘢痕转变成数万人无差异。
这指出除芽孢接种外，还有其他主因可以造成了肝脏瘢痕转变成，比如更高级别十二指肠输尿管煽动流、复发适度UTI、年龄组相当大（则有如，超过2岁）和葡萄牙裔[2]，甚至炎症自由基。
寄生物对UTI和肾盂肾炎的免疫自由基存在明显的异质适度。免疫自由基“显然会出名”的学龄前在肾盂肾炎后显然会在肝脏里面显然会细菌感染，造成了转变成肝脏额头。相煽动，免疫应答太弱显然造成了都能清除芽孢、败血症和/或加长接种和炎症，这也显然受到影响肝脏。
那么用到激素到底是否在这部分病患都能减少肝脏瘢痕产生？
引文：
Hoberman A et al. N Engl J Med 2014
Mattoo TK et al. CJASN 2016
病患
385则有第一次引发泌阴囊接种的儿科病患
年龄组：2个月-6岁
默许措施/对照
激素（利尿剂0.15mg/kg）
vs
疗效
1:1, 疗程3天
试验一个系统
研究课题者原计划的每个化疗四组包括160名可分析报告学龄前的样本量（即进行时DMSA肝脏成像）。如果那样的话，假设α = 0.05，有80%的power可以侦测到肝脏瘢痕学龄前绝对比则有下降10%（从15%下降至5%）。但是之后确实进行时随访的为123则有（激素四组）和131则有（疗效），所以本研究课题是underpowered。
时间延迟参考资料
时间延迟参考资料里面极少新生儿引发泌阴囊接种在2-23个月（~73%），异适度恋居多（~92%），男适度新生儿里面42%有包皮环切史，但时间延迟参考资料里面未曾动手DMSA肝脏成像，且病患未曾接受大便适度十二指肠阴囊显像来断定是否存在十二指肠输尿管煽动流
结局分析报告
主要往北血案是在初次UTI的5-24个月后，用到99mTc-DMSA肝脏成像分析报告肝脏瘢痕转变成数万人
激素四组和疗效四组的肝脏瘢痕转变成数万人共有9.8%(12/123)和16.8%(22/131) (p = 0.16)，近似于的绝对不断定适度降低5.9%（95%CI：-2.2，14.1），但两四组未曾达致显著适度差异
研究课题者也分析了转变成肝脏瘢痕的预期主因，可见下表，唯一相关的预期主因是年龄组：年长学龄前更显然用到肝脏瘢痕（≥24个月学龄前肝脏瘢痕的几数万人比年幼学龄前更高2.8[1.3-5.8]倍）
征状血案（AE）
激素化疗四组的学龄前较疗效四组更易用到感伤
赞扬
本研究课题有值得注意过剩之处，可供今后研究课题参阅和衡量：
时间延迟未曾动手DMSA成像，未曾能转换成已有肝脏瘢痕转变成的新生儿，虽然其引发数万人更高得多
时间延迟未曾动手大便适度十二指肠阴囊显像来断定是否存在十二指肠输尿管煽动流
失访数万人更高，未曾能进行时主要往北分析报告，以致研究课题投效过剩
此外，99mTc-DMSA肝脏成像如何成为分析报告肝脏瘢痕转变成的金标准侦测？
目前暂都能对比人的肾盂肾炎的肝脏影像学和解剖，情况下不得已从肉身上去假设。1994年Risdon等人在肉的肾盂肾炎框架里面表明了99mTc-DMSA位图与解剖密切关系的相关适度
引文：
Risdon RA et a. (1994) Renal pathology and the 99mTc-DMSA image before and after treatment of the evolving pyelonephritic scar: an experimental study. J Urol 152:1260–1266
By 肾世风云·老
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