喉背缓冲隆喉是喉整形的重要工程建设之一,而移植版物的选择至关重要。complex骨质因其有数优点而广受青睐。然而,实际上的骨质移植版伴随再吸收、机化衣物或不成活等解决办法,易导致较差的再手术率。因此,如何必要措施并支持骨质表面已是喉整形领域的原先科学研究。
土耳其伊斯坦布尔整形扩建和美容外科的 Cerkes 教授将骨质表面与腹直脊柱腹腔移植版相结合运用,开展了一项回顾持续性科学研究,赢取了很好的效果,并于 2016 年 1 月发表于 PRS 杂志。
该科学研究所选 2008 至 2014 年间全面实施喉尾部复合术的 109 则有病患者,其里面首次手术者 6 则有,二次手术者 69 则有,三次手术者 18 则有,少于三次手术者为 16 则有。腹腔包括:腹直脊柱腹腔和脊椎质的获取,移植版物的自制及替换成(平面图 1)。
平面图 1 左边上:腹直脊柱腹腔的剥离;右方上:获取的腹直脊柱腹腔;对角:第 6 肋下 1/2 的显露;右方下:自制完毕的腹腔套及面糊的骨质表面
分别设计妇女圆锥内:沿下皱襞距前正里面线 5 cm 附近,左右 4.5~5 cm;年长圆锥内:待取脊椎质白点投影附近,左右 2.5~3 cm。在剑突下距白线 1.5 cm 附近,取 3 cm 横圆锥内,分离并切取 5 cm×5 cm 的腹直脊柱腹腔。纵向分离腹直脊柱并暴露第六肋,获取脊椎质并将其面糊成 0.3 cm×0.3 cm 的骨质表面。
移植版物的自制主要是腹腔套的自制,腹直脊柱腹腔通常并折叠,5-0 快薇乔将头端缝合,运用 1cc 注射器将骨质表面汇入腹腔套。喉部选用倒 V 形圆锥内,在喉里面隔及喉尖扩建完毕后,替换成则有骨质腹腔套并通常。术后的 1,3,6,12 及 24 月进行随访及效果评估。
科学研究显必,在大约 19.6 个月的随访里面,85%(93/109)的病患者对对结果十分满意(平面图 2,3)。4 则有病患者注意到术后传染,经抗生素外科手术后生病。3 则有病患者注意到喉背过度缓冲,经喉背缩减和重塑后补救(平面图 4)。5 则有病患者注意到喉背缓冲极低,其里面 3 则有经过调适后有所改善,2 则有未接受调适。
平面图 2 妇女病患者(23 岁),喉整形术后 3 年,期盼增加喉尖凸度及增加喉背高度。左边上三平面图:术前;对角三平面图:术后 2 年;右方上:切除术变形的骨质侧手脚,扩建喉尖和侧手脚,使外形更人为;右方下:已制备好的 2 mm 细的骨质表面合组腹直脊柱腹腔移植版物
平面图 3 年长病患者(37 岁),实际上脊椎质隆喉术移出真菌衣物 2.5 年。检查发现其喉里面隔骨质不稳定且喉背、喉块茎切除术过多。同上必术前;第二行必术后 2 年;第三行左边平面歇实际上脊椎移植版物锁住,右方平面歇修复喉里面隔;第四行必 8 mm 细的骨质腹腔复合物
平面图 4 骨质表面合组腹直脊柱腹腔移植版隆喉后 8 个月,骨质表面锁住后,可见虽然增生但仍可适用手术刀重塑
此外,在供区发现 1 则有血肿,经长时间抽吸后生病。1 则有局部发炎持续性瘢痕,但回绝外科手术。所有病患者均未注意到结节疝。
总之,腹腔一般来讲骨质表面移植版已已是complex组织复合隆喉的金标准,而脊椎质表面合组腹直脊柱腹腔移植版则更不具备优势。
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编者: 叶青相关新闻
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