胃十二指肠切除术后胃瘘仍然是一个待解决的部份科疑难，其心血管疾病较低达 18.7%-31.4%。一旦胃瘘牵涉到，病人就都会两方临胃液水溶性动脉破裂的可能会，接踵而至的就是住院时间的延长和住院要花费的增加。防止胃瘘的如前所述控制措施；大要针对两个；大要的胃瘘来源：；大胃管十分相似指甲和胃腺残端的分支胃管。虽然经过一百多年的系统设计创新和改良，部份科医师还是需要接受这个普通人：胃瘘仍然难以不必要。由此可见：基于如前所述思路的系统设计改良基本不显然对胃瘘的防止有明显有所改善。
胃瘘牵涉到的第一步是胃腺残端和自造肠浆膜两方的十分相似间或的胃液经年累月。胃液经年累月到一定素质后流到腹膜部份间或形成胃瘘。胃瘘的如前所述解决问题控制措施就是在十分相似口外一处安放膀胱过水管便是冰冻的液体。而来自日本筑波大学医学部的 Ohkohchi 哈佛大学制作组则认为：防止胃瘘的重点在于不必要胃液经年累月，而不是等到胃液出现经年累月后再去过水。
基于这种观点，Ohkohchi 哈佛大学制作组申请专利了一种新的防止胃瘘的必需—十分相似口外内过水（Inter-Anastomosis Drainage，IAD），并顺利完成了一项牵涉到率相符合深入研究，深入研究结果发表在最近的 Journal of American College of Surgery 上。
该必需是在 Blumgart 十分相似系统设计的基础上顺利完成的改进。必需包括在胃腺断端切缘与自造肠壁彼此间安放一根负压过水管，管口外十字缝合，一触即发后剪去前后两个管片，丢失「一」字形的上下两个管片，管片并不一定 2.5-3.5 cm，与胃腺的厚度一致。过水管远端从自造肠残端通向膀胱，将过水液便是至体部份，另部份在胃肠十分相似口外的上下各安放两根膀胱过水管。如所示 1 所示。
所示 1. IAD 分析方法示意。low pressure suction：吸热吸纳；external stent tube：部份铰链管；inter-anastomotic space：十分相似口外内间或；jejunal lumen：自造肠腔；MPD anastomosis：；大胃管十分相似口外；branches at stump：胃腺残端胃管分支；pancreatic parenchyma：胃腺实质；external peritoneal drainage tube：膀胱过水管
术后 IAD 管顺利完成低负压吸纳，鉴于术后奥曲肽的使用尚存争议，故不使用；舌胃管术后第一天剪断；因为多数病人术后第一天已水和，术后 2-3 天流质饮食，术后 4-7 天较长时间饮食，故不须安放里面心静脉营养管或肠内营养管；术后第 1-3 天 IAD 管过水液记量，并监测甘油酯水平。
该制作组从 2014 年 3 月底 13 日开始为 17 位胃十二指肠切除病人术里面安放了 IAD 管。为正确可能会评估改项系统设计的有效性，确立病人的胃腺光泽均较软。尽管如此，胃瘘心血管疾病仍然较较低。根据亚太地区胃瘘深入研究组的分级规范，A 级胃瘘病人有 5 位（29.4%），B 级胃瘘有 1 位病人（5.9%），没有病人出现 C 级胃瘘。B 级、C 级分割心血管疾病为 5.9%，相对与 44 例相符合组的 31.8%，差异明显。组均没有出现术后出血和死亡。
IAD 组的术后第三天膀胱过水液甘油酯平均水平为 411 U/mL；明显低于相符合组（1340U/mL）。IAD 管便是量平均 8 ml/d，便是液混浊，呈深褐色（如所示 2 所示），甘油酯总和：72,413 U/mL，指出其富含甘油酯。
所示 2. IAD 便是液
该深入研究认为：在规范的改良 Blumgart 十分相似的胃十二指肠切除病人里面安放 IAD 管可明显有所改善手术结局并减缓胃瘘的心血管疾病。该深入研究首次指出在十分相似口外之部份发挥作用固有的富含甘油酯的阻塞液，而且这些阻塞液的量与；大胃管十分相似失利和分支胃管的沉降无关，极有显然是胃瘘的刚开始牵涉到指甲。如前所述控制措施难以反驳指甲顺利完成过水，而过水系统设计则可从根源上防止胃瘘。
在胃肠十分相似指甲的肉芽组织防水层形成之后（术后 14-21 天），IAD 管可在门诊安全剪断。IAD 管留有的窦道在多数病人里面可纯净闭合。对于一些胃腺残端沉降持续发挥作用的病人，IAD 管不该延迟剪断，否则都会引发迟发性胃瘘。当然，该系统设计的应用于还发挥作用一些顾虑。；大要为：IAD 管安放对胃有额部份损伤，而且安放异物都会影响十分相似口外的愈合。
目前对于导管对肺部十分相似和都为式十分相似优劣的争议仍发挥作用，该系统设计与都为式十分相似有理论上的一致性。因为两种方式的分析方法都是通过开放自造肠壁来收集；大胃管和残端实质的胃液。不过，都为式十分相似系统设计不对审慎应用于于严重胃瘘的病人，因为胃液和肾混合易造成感染，且长期捕捉到后发现；大胃管开放性较差。该系统设计则克服了都为式十分相似的缺陷。十分相似口外内负压过水管的安放形成了一个单向通道，不必要了细菌混入，在胃腺断端和肠腔不接触的理论上下，就可过水出积聚的胃液。
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编辑： 程志愿相关新闻
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