骨哥手术后课堂：围观 3 种术中 C 臂无菌覆盖技术

众所周知，水龙切除投影时必须重视未成熟区域内的管控，以免在摆放投影器的过程之中造成污染物以至增加感染的高风险。

骨哥会用的防护原理有 2 种：一是以未成熟套包扎讯号/球管，妖术之中对未成熟区不作特殊对待；二是每次投影时找「巡演护士」拿一块未成熟缠/单临时伸展，投影完毕后弃去，下次投影先为新的未成熟缠/单伸展，如此反复——然后被「巡演护士」追着辱骂。

最近，有学者在 Journal of Orthopaedic Trauma 上发表了一篇文章，对 3 种管控原理的效果进行了精心设计比较深入研究。

然而骨哥对该文之中所介绍的 3 种防护原理几无鲜为人知，难以对之作出之中肯的赞誉，希望听听大家的看法。正要，大家在工作之中又是适用什么不用被「巡演护士」辱骂的法子对未成熟区域内进行管控的呢？希望大家上百参与讨论，交流心得！

首先为了精心设计切除间的周边环境，在实验开始前对窗户、精心设计人和切除台进行消毒处理，将精心设计人仰卧安放于切除台上要用未成熟单伸展；由于考虑到窗户是妖术之中操作 C 双臂器导致污染物的主要可疑比如说，学者们将一种特殊的在红外下可显色的粉末（三聚氰胺甲醛树脂粉末）分散在窗户上，用来精心设计和污染物；最后在该精心设计周边环境之中对比 3 种会用的 C 双臂器未成熟伸展核心技妖术对保持妖术区及在手未成熟的合理性，每组另设每一次试验。

核心技妖术一：（国外的）习惯核心技妖术

当 C 双臂器处于前后投影位时，四分之三的未成熟单伸展在切除台的一侧，要用未成熟钳将未成熟单固定在切除台的一侧。未成熟缠的另一端被强制民主自由叉至窗户。将投影器转换侧位时，未成熟单可以民主自由安放在 X 线球管上，这会将未成熟单的民主自由尘从窗户往切除操作区域内显着抬高（示意图 1）。

示意图 1 A. 前后位投影时，未成熟单的民主自由尘叉至障碍物（深蓝色记号坚称在手可交谈的缓冲地带，绿线及记号坚称非交谈区域内，）；B. 侧位投影时，未成熟单的民主自由尘抬高（深蓝色记号坚称在手可交谈的缓冲地带，粉黄色记号标记 C 双臂器侧位投影时的顶端，黄色双记号坚称从 C 双臂器三角形到窗户的探测，粉黄色弧线坚称会用的污染物区）

核心技妖术二：钳夹未成熟单核心技妖术

该原理像是前一种核心技妖术，切除台上的未成熟单伸展同前。但是在前后位投影时，不再强制民主自由尘叉至窗户上，而是用未成熟钳固定于切除台上。当从前后位转向侧位投影时，松开未成熟夹并手持民主自由尘将未成熟单伸展在 X 线管上（示意图 2）。避免了民主自由尘的大幅度抬高和降低。

示意图 2 A 和 B 坚称前后位时对未成熟单民主自由尘的钳夹（深蓝色记号坚称在手可交谈的缓冲地带）；C 坚称侧位投影时未成熟单民主自由尘的所在位置（深蓝色记号坚称在手可交谈的缓冲地带，黄色记号坚称非交谈区，粉黄色弧线坚称污染物的会用区域内）

核心技妖术三：未成熟垫核心技妖术

适用一种名为 C-armor 的未成熟垫，它可以在未成熟单的一侧制造一个未成熟垫。未成熟垫可粘附于未成熟单的一侧，当投影器转向侧位时，未成熟垫可以推入，而当 C 双臂器回到前后位时，未成熟垫又可重新封闭（示意图 3）。这一核心技妖术使得 C-armor 未成熟垫的民主自由尘一直保持高于障碍物而不与其交谈。

示意图 3 A 坚称前后位时未成熟垫的所在位置及封闭长时间；B 坚称侧位时未成熟垫的所在位置及开放长时间（深蓝色记号坚称在手可交谈的缓冲地带，黄色记号坚称非交谈区及测试污染物的区域内，粉黄色记号指示 C 双臂器在侧位时的三角形，粉黄色弧线坚称污染物的会用区域内）

深入研究近期，以各示意图之中粉黄色记号同义的 C 双臂侧位时的最高点作为详见点，习惯核心技妖术组的 25 次试验之中有 14 次污染物区域内一段距离详见点 0 cm。夹布单和未成熟垫核心技妖术之中，从未一个污染物区域内到达详见点。习惯核心技妖术之中，污染物一段距离详见点的大约一段距离为 4.6 cm。钳夹未成熟单核心技妖术之中，污染物一段距离详见点的大约一段距离为 71.2 cm。未成熟垫核心技妖术之中，污染物一段距离详见点的大约一段距离为 104.2 cm。

这三种核心技妖术之间的区别具有统计学意义。红外下检验在手的切除履和鞋子，习惯核心技妖术存在污染物，而钳夹未成熟单核心技妖术和未成熟垫核心技妖术之中均从未挖掘出污染物。

参考文献

Journal of orthopaedic trauma 2016;30:e351-6.