罗马迪艾迪塔高级医疗研究机构Maria Luisa Ricci医生在《柳叶刀》发布了一例因外科疗程台水子系统引起的马氏大肠军团菌感染，并导致死亡的病例。高血压，女，82岁，于2011年2月因发热、排便窘迫带入加护病院，以前意识清楚。胸片相片辨识大肠部实变。高血压无隐晦的哮喘。大肠炎军团菌尿抗原试验诊断为军团病；高血压立刻服用环丙沙星（750mg/12h）。然而高血压浮现相当严重、不可逆转的感染性休克，2天后逝世。我们开始借此机会事件调查马氏大肠军团菌的感染来源。在马氏大肠军团菌的潜伏期内（2-10天），高血压无任何症状，期在在高血压去了两次医生托儿所。我们一方面从托儿所的水槽、外科疗程台水子系统以及操作台中DFT；另一方面从高血压家里水槽、小房在在DFT，事件调查是否存在马氏大肠军团菌水污染。挖掘出从高血压家里的采样无马氏大肠军团菌水污染，而托儿所的采样有。托儿所外科疗程台水子系统的水后龙头采样含1.5×103 CFU/L细菌，疗程台水子系统采样含4×103CFU/L，外科高速涡轮手机含6.2×104 CFU/L。从这些采样和高血压淋巴结异物中分离出马氏大肠军团菌血清群。三种方法则分析药理学与生态菌株在在的表现型彼此间：单克隆抗体分型法则挖掘出该军团菌是一种特别致命的贝尼多姆特有种；序列分析辨识其序列多种类型非常罕有（ST 593）；倍增片段长度多态性（AFLP）分析挖掘出两者染色体多种类型相同。生态事件调查天后，外科疗程台水子系统中用12%硫酸消毒剂，再用氯化物增进消毒剂，马氏大肠军团菌达到可控水平（(<100 CFU/L）。自此未浮现其他相关病例。马氏大肠军团菌是一种革兰氏阴性菌，分布于自然水和人造水子系统，主要存在于温暖潮湿的自然生态，也广泛分布于人工供水子系统中。人们通常是由于排便了被马氏大肠军团菌水污染的水源散发的水雾而感染，主要感染老年人、免疫缺陷高血压，表现出流感样症状。感染源一般为空调，热水子系统，温泉浴场以及喷泉。同时外科疗程台水子系统也广有记录，血清分析同样挖掘出在医生和牙高血压体内普遍存在马氏大肠军团菌抗体，说明这类人群都具有易感性。本病例表明牙病高血压疗程中最易感染，同时，高速转动的器械产生的雾化水最易成为感染源。针对这类感染Maria Luisa Ricci医生提出以下几点建议以最大程度降低感染机率：1）使用连续循环的水子系统；2）使用无菌水；3）各种设施需经常消毒剂；3）每天以及疗程前需冲洗出水口；4）每年检测水子系统；5）使用逆流过滤器。最后，医生更需按照相关指南规范化操作。
史籍下载：Pneumonia associated with a dental unit waterlinePneumonia associated with a dental unit waterline
撰稿： jiang相关新闻
相关问答
