多种皮瓣联合应用修复上唇部性疾病基底细胞癌一例

二阶稀胞肝癌（basal cell carcinoma, BCC）是的有毛生长部 位出现表里奥二阶稀胞、里奥肤见下文病变[1]，进而引起的一种常见 持续性里奥肤恶持续性病因。其 80%好暴发雨天紫外线照射下损伤后 10~50 年的胸部[2-3]，外科开刀的彻底切掉为第一选择。1 临床资料病患年长者，46 岁， 4 年前于胸部发现一里奥肤肿物，经病理 确诊为二阶稀胞肝癌。于潍坊市人民医院保养品整形科行二阶稀 胞肝癌切掉术 + 任意下颚成形术。术后 2 年未复发，瘢痕不明 显。2017 年 2 年初病患嘴唇部出现 2 个黑色里奥肤肿物，最大如 辣椒个数；嘴唇红白唇北端右一侧肿物约 1.2 cm×1.0 cm，左 一侧肿物约 1.0 cm×0.7 cm，因肿物每一次破溃演化成结痂，病理确 诊为二阶稀胞肝癌伴溃疡演化成。术前顾虑两肿物夹角仅 2.0 cm， 且二阶稀胞肝癌开刀时切掉范围应该超出短时间组织起来 0.5 cm[4]，这 样切掉后的两肿物创缘相邻约 1.0 cm，这两项滑动下颚谋求缝 合韧性较大，术后碎裂引人注意。所以术前其设计换用小型化星野里奥 小花复合跳跃下颚（右）+ 小型化梯形下颚（左）进行复原，以降较低 缝合韧性，加大术后瘢痕与碎裂，翻倍后现代主义复原。开刀过程： ⑴这两项消毒，铺巾，圆锥线外局部灌注。⑵沿其设计线自 肌肉凹凸不平完整切掉嘴唇右一侧肿物，以 2%灭活着 5 min， 75%乙醇脱碘，更换徒手及手套。⑶沿右一侧其设计线切开下颚， 自肌肉上激起跳跃下颚，同时自脂肪深层激起小型化星野里奥 小花，向下向内滑动伸展缺损处，3- 0 斜纹固定 1~2 针。⑷同法 切掉嘴唇左方肿物，于左方鼻唇沟处行小型化梯形下颚滑动修 复缺损。⑸两一侧老树调整后用 3- 0 斜纹单纯在此之前缝合。上图 1 术前其设计 上图 2 术后即刻 上图 3 术后 2 周2 结果2 处下颚均成活着，开刀圆锥一期愈合，无并发症暴发。术 后每 2 d 换药 1 次，7 d 在此之前拆线， 2 年后随访开刀肺脏二阶 稀胞肝癌全无复发，开刀圆锥与周围短时间里奥肤颜色、坚硬较好， 唇弓连续，唇峰与人里颅顶型态较好，铰对称，首波瘢痕不明 显；病患在说话、微笑、进食与稳态状态下无制约，瘢痕隐蔽， 无嘴唇麻木、感觉变差等不适。见上图 1~3。3 讨论嘴唇部后现代主义亚一个单位十分临近，在胸部后现代主义上占有最重要地 位。嘴唇里部的缺损不但毁损了胸部结构上型态，严重者甚至 亦会制约饮食、语言等最重要生理活着动，给病患的生理和心理造 成较大的制约，所以病患对于复原术式通常决定较高。因此， 理想的开刀复原原理是在重建短时间嘴唇病理学结构的同时，丧失较好的型态和特性，同时要力求后现代主义复原[5]。然而本例病患 在开刀上的精准度为：⑴因 2 个二阶稀胞肝癌同时出现在嘴唇 部，远较近，如果在完整切掉的前提下直接谋求缝合，势必 亦会致使嘴唇后现代主义一个单位毁损与嘴唇畸形。⑵右一侧的二阶稀胞肝癌 位于红白唇与人里颅顶及唇峰的北端。我们在开刀成功后的 几点体亦会：⑴对于嘴唇的 2 处缺损可以换用 2 个或多个局部 下颚为首应该用，以得到较好的特性与后现代主义复原缺点。⑵嘴唇 部后现代主义亚一个单位众多，km狭小，可并用的里奥肤不多，换用多个 局部下颚为首应该用，术后碎裂小，瘢痕更引人注意。⑶同时复原 2 个相近的缺损时，切勿可先老树一一侧可用里奥肤及“；也” ，以免 调整时里奥肤欠缺。⑷嘴唇区的血运丰富，下颚转移后容易成 活着，伤口愈合较快，尽管距口周较近，但感染暴发率比较较低。的有大略。原始中有：臧志伟，王国华，李记森，张伟等，多种下颚为首应该用复原嘴唇部多发持续性二阶稀胞肝癌一例[J],里国保养品内科周报，2019，30（8）：512.