手术技巧:如何避免脊柱手术节段定位误解

2021-10-25 11:31:49 来源:
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自从有了在动手拳法地带上画上面线并在做切口前再度验证等按规定以后,医师已经基本就会弄错动手拳法躯干了。但是,对脊骨外科医生来说,这样的按规定却并必须让他们消除动手拳法节段的取向误解。

引发动手拳法节段取向误解的或许包括:肥胖、利用胸廓取向、伤口多处断裂、法医学移行及先天畸形、病人年龄、角质透矿化等等。其中所的大多或许可通过拳法前更为仔细的马上来消除。

对于拳法前据信的高难度动手拳法,有效率的拳法前取向尤为重要。现在可通过阻挠技拳法及影像为了让来完成,这些技拳法不仅能缩短取向时间,还能使动手拳法的不确定性减至很小,最重要的是,这些种系统能消除动手拳法节段取向误解。动手拳法时该如何选择取向技拳法,消除取向误解?

最近,澳大利亚南卡罗来纳大学的 Reitman 教授在 Clin Orthop Relat Res Magazine上撰文,概述了一些有用的经验,试绘出让广大的医师能尽量消除脊骨动手拳法时动手拳法节段取向误解。

对于五花八门的取向方式,各位学者们在此之后已有多方论述。总的说来,取向方式可根据取向上面是置于软组织内还是角质内进行分类。所写认为,对于十分复杂且有挑战性的动手拳法,软组织上面取向未任何作用。角质内取向标识的期望之处在于标识物就会因动手拳法前期的显露而变化,且在进行动手拳法的一个有时,这些标识可作为听觉参照物。

在进行十分复杂动手拳法时,医生不可能一一地取向动手拳法节段。此时带入角质中所的标识物便可作为取向参考。钢丝、螺钉等很多设备都可用作取向上面物。

所写所在的医院偏好于使用血管超声线圈(angiography coil),以其简单、快捷、更易挖掘出为优点,而且通常在影像为了让下,只需一步便可将其固定于椎弓根内。在椎弓根处置于取向标识物较为安全、有效率;且其与棘突相比,在动手拳法中所的作用更加直截了当,后者常常易受尾椎及腰椎大小的影响。

因此,所写更偏向于将取向标识置于于椎弓根内。拳法前不应根据影像报告及溃疡所在的节段重新考虑白鱼动手拳法节段(绘出 1)。直接与阻挠放射医师沟通可夺得更好的效果。

绘出 1 MRI 谨胸椎压缩性病变

虽然可在拳法前先将病人止痛,显像取向标识物。但实际操作中所,取向过程常常与整个动手拳法过程相连,病人在全麻状态下显像取向标识物(绘出 2)。

绘出 2 显像取向标识物

标识物显像后如绘出 3 所谨,从拳法中所正、侧位透视上皆可清晰的见到取向上面,且该标识在动手拳法中所始终清晰可见,就会方向移动,这样的标识有助拳法中所有效率取向,消除取向误解。

绘出 3 无论是从正位(A)、侧位(B)都能看到取向标识物,且标识物在动手拳法中所不方向移动(C)

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编辑: 刘芳

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