超实用:颈部良恶性淋巴结的超音波鉴别

2021-10-19 00:34:30 来源:
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成像超音波在比对仁恶适度呼吸道中的有较极高的敏感度、特异适度和准确适度,但一般而言的超音波乏善可陈在比对临床时存在局限适度,应与临床病史及灰阶超音波、彩色超声等特征融为一体。American人类学家 Prativadi 等从呼吸道微小、以外形、边境线、上皮细胞道门、调谐及脑组织产自和涡流净资产值等方面总结了头部仁恶适度呼吸道的超音波比对要点,书评发表在 2017 年第 5 期的 Semin Ultrasound CT MR 周报上。

微小

头部呼吸道的微小因位置及适度别不同而存在区别,上头部除此以以外上颌下及 II 区呼吸道较其他臀部大(三幅 1)。比对仁恶适度呼吸道的临界值尚属统一标准,以短传动装置径 0.5 cm、0.8 cm、1 cm 为标准的除此以外有媒体报道。中间体适度发炎呼吸道可能较恶适度大(三幅 2)。因此,呼吸道微小不应作为仁恶适度比对的依据。

三幅 1 较长时间 IIA 区呼吸道的天文单位及短传动装置块状,不见上皮细胞道门调谐,以外形净资产<0.5

三幅 2 中间体适度发炎呼吸道。三幅 A 为上颌下触及痛适度肿块的横断面声像三幅,超音波不见>3 cm 的越来越极高调谐;三幅 B 为该呼吸道 2 月后随访彩色声像三幅,不见呼吸道缩小,可不见上皮细胞道门调谐,确诊为中间体适度发炎呼吸道

三幅 3 鲜有增大的恶适度呼吸道。右方骨髓状乳癌病症的右方头部呼吸道横断面,呼吸道较小,但形态异常方形圆形,且调谐极越来越极高,无上皮细胞道门

以外形

较长时间呼吸道方形椭圆形或肺形(三幅 4)。中间体适度发炎所致呼吸道弥漫适度发炎和神经节增宽,但保持仁好较长时间形态(三幅 5 和三幅 6)。恶适度呼吸道多失去较长时间以外形,常方形圆形(三幅 7)。有人类学家提出批评「以外形净资产」详细描述呼吸道以外形,即呼吸道短传动装置与天文单位成比例。仁适度呼吸道以外形净资产<0.5,恶适度>0.5。以外形净资产是比对仁恶适度呼吸道越来越佳指标(三幅 8),但也并非绝对,上颌下及腮腺呼吸道形态较圆,呼吸道结核的形态也较圆(三幅 9)。

三幅 4 较长时间呼吸道天文单位声像三幅方形肺形

三幅 5 所致于上呼吸道感染的中间体适度发炎呼吸道。三幅 A 和 B 分别为右方颈 IIA 区呼吸道的天文单位及短传动装置声像三幅,方形椭圆形或肺形,神经节增宽

三幅 6 所致于扁桃体脓肿的中间体适度发炎呼吸道天文单位声像三幅

三幅 7 呼吸道移到。三幅 A 和 B 为肺细胞乳癌病症右颈 IIA 区呼吸道天文单位及短传动装置声像三幅,不见圆形不除此以外匀适度越来越极高调谐(三幅 A 长圆圈),上皮细胞道门鲜有显示,其旁另不见一移到呼吸道(三幅 B 短圆圈)

三幅 8 以外形净资产。三幅 A 和 C 分别为仁适度呼吸道的天文单位和短传动装置声像三幅,三幅 B 和 D 为其测量模式三幅。所示呼吸道天文单位至少是短传动装置的 2 倍,以外形净资产<0.5,预设仁适度炎症

三幅 9 呼吸道结核。活动适度胃癌病症右方颈呼吸道横块状不见数个增大圆形越来越极高调谐

边境线

仁适度中间体适度呼吸道由于以外面组织水肿而乏善可陈为边境线不清或模糊,恶适度呼吸道由于结节内中伤及异常呼吸道与以外面组织声阻抗增加所致通常边境线清晰。单纯边境线清晰度没法比对仁恶适度呼吸道,但在确定恶适度炎症的情况下,边境线不清预设上皮细胞以外中伤。与边境线明了或模糊远比,边缘不规则数不见于恶适度,这是由于恶适度起源于或中伤部分呼吸道所致神经节偏心适度增宽(三幅 10)。相邻呼吸道融为一体预设恶适度炎症,常预设上皮细胞以外诱发(三幅 11)。呼吸道融为一体也可不见于呼吸道结核及放射后彻底改变(三幅 12)。

三幅 10 移到适度呼吸道连续性神经节内层。非人口为120人上皮细胞瘤病症增大呼吸道天文单位声像三幅不见连续性神经节内层

三幅 11 右方颈移到适度呼吸道相互间融为一体。三幅 A 为非人口为120人上皮细胞瘤病症右方颈呼吸道天文单位块状不见呼吸道相互间融为一体;三幅 B 为上皮细胞瘤病症右腹股沟呼吸道天文单位块状不见多个呼吸道融为一体

三幅 12 结核呼吸道相互间融为一体。活动适度结核病症右方颈呼吸道短传动装置(A)及天文单位(B)块状不见多个越来越极高调谐相互间融为一体

上皮细胞道门

仁适度呼吸道道门部可不见,由上皮细胞裴、动静脉、脂肪构成(三幅 13)。恶适度呼吸道由于诱发较长时间呼吸道组织消逝而所致道门部本体消逝(三幅 14)。由于大多呼吸道结核上皮细胞道门毁坏消逝,因此对呼吸道结核的临床存在困难(三幅 15)。

三幅 13 仁适度呼吸道的天文单位(A)及短传动装置(C)上皮细胞道门声像三幅及其附加示意三幅(B、D),中的央道门部调谐常预设仁适度炎症

三幅 14 鲜有上皮细胞道门调谐。三幅 A 为右方肺肿块病症右方颈呼吸道天文单位及短传动装置声像三幅,出血呼吸道鲜有道门部调谐;三幅 B 为增强 CT 不见肺脏,鼻腔后呼吸道出血,病理推测为右方肺透明细胞乳癌;三幅 C 为仁适度呼吸道道门受恶适度中伤逐渐消逝的示意三幅

三幅 15 活动适度结核病病症头部呼吸道短传动装置块状不见呼吸道成簇出现,除此以外鲜有道门部调谐

呼吸道调谐

较长时间呼吸道含越来越极高调谐神经节及极高调谐上皮细胞道门,仁适度中间体适度呼吸道乏善可陈为上皮细胞组织发炎,因而保持仁好较长时间本体。恶适度呼吸道也存在相比较越来越极高调谐的神经节,但是一般会出现其它出事征象如上皮细胞道门消逝、圆形。因此越来越极高调谐没法独立比对临床仁恶适度呼吸道,需其它超音波乏善可陈来主要用途比对,如水肿、异常极高调谐、炎症与纤炎症及假适度炎症。囊适度水肿极高度预设恶适度炎症且常出现于头头部鳞状细胞乳癌,也可不见于骨髓乳癌呼吸道移到及呼吸道结核(三幅 16 和 17)。囊适度水肿在上皮细胞瘤中的少不见,除非病因后半期或放射后(三幅 18)。头部恶适度呼吸道出现炎症多不见于骨髓乳癌、乳腺乳癌、粘液适度结肠乳癌、粘液适度卵巢乳癌及成骨肉瘤(三幅 19)。呼吸道受上皮细胞瘤中伤出现典型「假适度炎症」征,即呼吸道乏善可陈为越来越极高至无调谐(三幅 20)。

三幅 16 水肿适度移到适度呼吸道。三幅 A 为骨髓状乳癌术后病症右方颈呼吸道天文单位声像三幅,不见增大呼吸道友囊适度变;三幅 B 为该头部近中的两条路线不见另一呼吸道友囊适度变

三幅 17 水肿适度结核适度呼吸道。活动适度呼吸道结核病症右方颈呼吸道短传动装置块状不见增大呼吸道友中的央水肿

三幅 18 治疗后囊适度变。上皮细胞瘤病症目前行化疗及放疗,右方颈呼吸道彩色超声短传动装置块状不见纤囊适度变(圆圈)

三幅 19 炎症适度移到适度呼吸道。三幅 A 为骨髓状乳癌病症右颈呼吸道天文单位及短传动装置声像三幅,示移到适度呼吸道核心炎症,后方友声影;三幅 B 为右方侧乳腺乳癌病症右方颈移到适度呼吸道短传动装置块状,越来越极高调谐呼吸道中的部不见炎症灶

三幅 20 上皮细胞瘤网状以外观。非人口为120人上皮细胞瘤病症呼吸道天文单位块状,不见增大的呼吸道核心出现细纤的越来越极高调谐两条路线,上皮细胞道门消逝,形态不规则

骨髓

彩色超声评估骨髓产自及和脑组织涡流可主要用途疑似病例的临床。据媒体报道,结合灰阶超音波,骨髓一般来说比对仁恶适度呼吸道的敏感度及特异适度越来越极高。呼吸道有 4 中的一般来说的骨髓产自,即(1)道门部脑组织:规则的道门部脑组织频谱;(2)周边脑组织频谱:周边脑组织频谱,道门部无脑组织频谱;(3)混合和周边脑组织频谱:道门部及周边不见脑组织频谱;(4)无脑组织频谱。

较长时间呼吸道和仁适度呼吸道为道门部脑组织,无周边脑组织(三幅 21),颈后三角及腮腺呼吸道由于较小而在超音波上无脑组织频谱,恶适度呼吸道除此以以外移到适度及上皮细胞瘤方形混合适度或周边脑组织频谱(三幅 22)。

骨髓涡流(除此以以外涡流净资产和跳动净资产)在呼吸道临床中的存在疑问。比对仁恶适度的涡流净资产或跳动净资产的临界值尚未广泛应用,有媒体报道指出涡流净资产>0.7 或跳动净资产>1.4,测定恶适度呼吸道的敏感度分别为 86% 和 80%,特异适度为 70% 和 86%。中间体适度呼吸道由于水肿所致骨髓扩张,涡流净资产越来越越来越极高。恶适度呼吸道由于恶适度细胞对骨髓的诱发压迫所致涡流净资产增加。

三幅 21 较长时间道门部骨髓产自。三幅 A 和 B 为较长时间头部呼吸道彩色超声天文单位与短传动装置声像三幅,不见道门部脑组织频谱

三幅 22 恶适度呼吸道异常脑组织频谱。彩色超声天文单位不见越来越极高调谐、道门部本体消逝及周边脑组织频谱的异常呼吸道

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编辑: 刘德泉

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