Radiology:在膝关节MRI上看到这个黄疸，不要再慌张！

在婴幼儿和青少年的影像学检查中，股骨控制台干骺端上方的皮层不规则(DFCI)是一个常见的腹水，且往往是偶然挖掘出的。随着几位病患进行时MRI检查的次数不断上升，且MRI的敏感性要略低于x线片，这些扭转的检测率将更高。然而，这种良性扭转的发病机理尚有异议。

这两项对该腹水的暗示，最常见的原理是骨骼神经肋骨包覆口腔的举例来说飞轮外力导致的“拖曳损伤”。文献中揭示的病变大多数设在腓肠神经下侧尾(MHG)包覆口腔的股骨控制台后下侧或大收神经的腱膜一段距离。

据我们所知，已有有关手肘的飞轮外力和DFCIs的发生二者之间密切联系的关的研究。近日，发表在Radiology杂志的一项研究探讨了具有有规律高意志力活动和手肘负荷的青少年运动员中DFCIs在相异肋骨包覆口腔的患病率，并与无高意志力活动的几位人进行时更为，为临床更好地了解DFCI的发病机制及减少这种良性哮喘的治疗不确定性透过了有价值的参考依据。

本项革命性试验将从青年组依赖性山间滑雪者赢得的平扫3T膝关干季MRI扫描与2014年至2019年期间相同年龄的对照组行动者的缩放进行时了分析。由两位放射科线医师对腓肠神经（MHG）、腓肠神经侧面尾（LHG）和大内收肋骨包覆两处DFCIs的存在进行时了指标。并精确测量了DFCI形状和肋骨包覆一段距离。检查肋骨包覆一段距离和关的的MRI乏善可陈（半月板，软骨，骨髓水肿，关节积液，韧带，肋骨）与DFCI的关的性。汇总学分析用于了Pearson χ2、Student t检验、形式化重生和κ汇总量。

本研究共对105名滑雪者单侧手肘MRI扫描(同期14.8岁±0.6[标准差];66名小孩子)和105名对照组行动者(同期14.6岁±0.5岁;59名小孩子)进行时了指标。在105名滑雪者的61的有挖掘出了DFCI(58%;95%置信区间[CI]: 48.5%和67.2%)，而在105名对照组行动者的28的有挖掘出了DFCI(27%;95% CI: 18.9%，35.7%) (P < .001)。两名滑雪者有不止一个的DFCI存在。滑雪者和对照组的DFCIs在MHGD的分布分别为63例中的60例(95.2%)和28例中的26例(92.8%)，在LHG的分别分别为63例中的3例(4.8%)和28例中的1例(3.6%)，在大收神经包覆口腔的分布分别为63例中的0例(0%)和28例中的1例(3.6%)。读者间一致性几乎完美(κ = 0.87;95%CI:0.80,0.93)。滑雪者MHG关的的DFCIs平均形状(3.7毫米)与对照组行动者(3.4毫米)无显著的汇总学差异(P =.32),MHG肋骨包覆点在手肘一段距离有DFCI(63.9毫米vs 63.0毫米,P =.83)或没有DFCI(63.6毫米vs 62.8毫米,P = .86)均无显著的汇总学差异。关的MRI结果显示，两组中MHG肋骨频率强度的增强均与MHG关的DFCI具有显著关的性(P = 0.01)。

图1 (a)一名14岁男性对照组行动者的矢状位脂肪抑制质子密度平均数MRI缩放，该行动者控制台股皮层不规则(DFCI)(箭尾)设在膝部神经下侧尾肋骨包覆水平(*)。(b)矢状位模式图显示，DFCI(箭尾)设在MHG包覆一段距离(*)。DFCI形状为最大前后径(a、b实线)。注意，带状高频率骨膜成骨层(a、b红虚线二者之间)不包括在精确测量区域内。

表 关的关节内的MRI乏善可陈。

综上所述，MRI偶尔且偶然挖掘出的股骨肋骨包覆口腔控制台股骨皮层不规则腹水在几位竞技山间滑雪者中存活率显著上升，该结果拥护物理学外力关的的原理，且最拥护有负荷特异性的关的源自。本研究为临床对该腹水的进一步认知透过了参考标准，同时也提示临床切勿将该腹水治疗为恶性肿瘤以避免病患进行时不必要的检查及疗程。

原文出两处：

Christoph Stern,Julien Galley,Stefan Fröhlich,et al.Distal Femoral Cortical Irregularity at Knee MRI: Increased Prevalence in Youth Competitive Alpine Skiers.DOI:10.1148/radiol.2020192589