目前脊椎容小腿的的开刀新方法包括传统习俗切复内互换（ORIF）、医学影像混凝土互换（MIPO）以及髓内头上互换（IMN），但究竟哪种来得好，至今也没个定论。
有数日，来自维多利亚州皇家布里斯班女性医院的 Dies 等中医师采行病例一组相比较的新方法，通过相比较颚骨不脊柱、医源性浮游动物脊柱和染病这 3 个主要败血症的致死率检验了 MIPO 和 IMN 疗法脊椎容小腿的效果。
颚骨哥也将以此为切送入点展开讨论。
学术研究简介
回顾性学术研究，严谨筛选 2004 年至 2012 年 MIPO 或 IMN 疗法的脊椎小腿病患。就此，一第三组各纳送入 15 例，均为 OTA 12A/B/C 改型小腿。一第三组均包括脊椎有数、中的、几倍 1/3 小腿，另一尺度来说也均包括为患小腿、螺旋状小腿、粉碎小腿。一第三组各别 8 例病征假定能增加小腿时间延迟脊柱和败血症致死率的性疾病——总之，一第三组两条支线数值具有可比性。
IMN 第三组病征采行顺行脊椎髓内头上互换术。有数端孔洞选在肩峰前下方，孔洞长约 3-4 cm，小块三角肌，必要暴露，使肩袖损伤最小化。几倍端锁头上孔洞选在几倍端的背侧，以降更高浮游动物脊柱的风险。
MIPO 第三组病征采行经典术式（早先由此可知 2）进行。有数端孔洞选在胸大肌止点水平，肱二头肌脊柱下方，孔洞长约 4～5 cm。几倍端孔洞选在肘横纹上一横指处，长约 4～5 cm。识别系统并保护前螺旋状下方皮脑部以利于此区外的操作，小块肱肌暴露脊椎容，前螺旋状旋后以免损伤浮游动物脑部。于两个孔洞间创设肌肉下隧道并在脊椎侧面放置混凝土、顺利完成复辟和螺头上互换（早先由此可知 3）。
如前所述，观察 3 个主要败血症：颚骨不脊柱、浮游动物脊柱和染病（颚骨脊柱定义为 X 支线全片的 4 个颚骨皮质最少有 3 个颚骨皮质假定特殊性颚骨痂或小腿支线消亡）。
经过 1 年随访，MIPO 第三组只有 1 例病征频发颚骨不脊柱，无浮游动物脊柱和染病，有 1 病征必需大修开刀；IMN 第三组则有 8 例频发败血症，包括 3 例医源性浮游动物脊柱、4 例颚骨不脊柱和 1 例染病，且有 4 例病征必需大修。一第三组间的总体败血症致死率有显著歧异，但每一种败血症致死率则无显著歧异。
颚骨哥评价
在该学术研究中的，表观上看 MIPO 的术后总败血症致死率更高于 IMN，显然可以确信 MIPO 相对于 IMN，但由于样本量过少，具体到每个败血症却并无分析新方法歧异。
也正是由于样本量过更高，却是从该学术研究结果不止发，我们十分能就此计算不止来 MIPO 相对于 IMN 的准确结论——然而这也从侧面体现不止，当前这两类开刀针灸进行的都不多。
传统习俗的 ORIF 仍是脊椎容小腿疗法的「金标准」，其好处是复辟成功率更高且肩肘关节败血症致死率更高，但其远超过以致于是开刀孔洞大、容易引起医源性绕脊柱和术后染病（由此可知 1）。
由此可知 1. 传统习俗的混凝土螺头上互换虽然可以获得较好的复辟成功率，但由于开刀孔洞大，范围广，其容易造成浮游动物脊柱和术后染病
MIPO 可追溯被用做股颚骨几倍端小腿的疗法。后来有学术研究者将其用做脊椎容小腿中的，结果发现它在前提小腿稳定的同时能减小颚骨不脊柱、医源性浮游动物脊柱和术后染病的致死率，来得相对于 ORIF。（由此可知 2、3）
由此可知 2. 脊椎容侧面医学影像混凝土互换术中的照片：A，有数端孔洞并且识别系统头静脉；B，几倍端孔洞并且识别系统前螺旋状下方皮脑部；C，经皮置送入混凝土的几倍有数两个送入孔洞
由此可知 3. A，脊椎容中的 1/3 为患小腿术前 X 支线片;B，脊椎容侧面经皮医学影像混凝土互换术后 x 支线片，小腿互补对支线不错
IMN 作为一种应用 20 多年的术式（由此可知 4），与 ORIF 相比，其远超过占优是开刀孔洞小、不易引起医源性浮游动物脊柱以及开刀时间很短，而其以致于是肩关节败血症致死率更高以及容易所致二次开刀。
由此可知 4. 脊椎容小腿的髓内头上互换 A, 脊椎容小腿； B/C，小腿整复并置送入导针；D，髓腔扩髓； E，用做插送入有数端螺丝的下方上弹螺旋状； F，透视检测复辟可能会以及螺头上位置
通过搜索文献，颚骨哥发现有关脊椎容小腿开刀疗法的学术研究质量良莠不齐。曾有相比较脊椎容小腿各个术式的 META 分析，虽然计算不止来 MIPO 相对于其他两种术式的结论，但由于纳送入的学术研究是回顾性学术研究且质量较差，混杂因素过多，因此颚骨哥确信其结果可靠度十分更高。
总而言之，在当前没有人读物也没有人来得为可靠论据的作法下，对于脊椎容小腿的开刀可选择应个体化，并且把握好适应症。来得重要的是，不管采行哪种术式，认真和准确的开刀高难度才是尽量避免上述 3 大败血症的更重要。
为了刷新来得优质的论据，各位颚神经外科站友、颚骨哥粉丝也不妨在工作中的尝试新的术式。
参考文献
1. 托马斯颚神经外科开刀学：第 12 初版. 第 6 卷，创伤颚神经外科
2.Journal of orthopaedic trauma, 27(2), 68-72. doi: 10.1097
3.Journal of orthopaedic trauma, 30(11), 612-617. doi: 10.1097
4.Journal of shoulder and elbow surgery, 25(10), 1634-1642. doi: 10.1016
5.Injury, 39(12), 1319-1328. doi: 10.1016
总编： 陈曦相关新闻
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