直取脊柱手术定位的技巧与手术节段错误

手心法病人、肺脏误解为严重而可避免的误解。根据美国医疗机构鉴定联合委员会的报告，内科/儿童手心法里面此类误解最高可达41%。对于横膈膜手心法而言，当手心法棱体节段或侧别误解时，即为手心法肺脏误解。不仅最终解决患者的症状和病理具体情况，手心法节段误解可致新的医源性弊端，诸如本来泌尿道或正常节段间盘退变加速或横膈膜不稳。

横膈膜手心法节段误解还会带来法理弊端，公众、行政部门、医院和皮肤科医生物理学会也对此类误解零容忍。很多横膈膜手心法，如间盘截肢、融合、棱板截肢减压和后凸成形心法，采行后路手心法，正确的相对于很重要。尽管以外的摄影机技心法发达，但节段误解仍有发生，文献报道死亡率0.032%至15%大概。以外尚无论断，哪种相对于方式将最准确。

美国西奈山医学院内科的历史学家，进行了一项网上调查简报研究者，提示绝大多数横膈膜皮肤科医生只使用几种相对于方式将，说明并不一定的误解原因能有效提高手心法节段误解，短文于2014年5月初发表在Spine J上。

该研究者采行电子邮件发送调查简报链接的方式将，发送给加勒比地区横膈膜物理学会成员（包含内科医生和神经皮肤科医生）。按加勒比地区横膈膜物理学会的推荐，简报只发送一次。共计2338位医生寄出，532位打开了链接，173位（7.4%回复率）完成了简报。完成者里面72%为内科医生，28%为神经皮肤科医生，73%为接受基础训练的横膈膜医生。

调查简报共计8个弊端（平面图1），内容包含最常使用的相对于方式将（包含组织学图标和摄影机相对于），手心法节段误解的死亡率，以及相对于方式将和节段误解之间的联系。简报未经试验测试和可验证。简报可选择多个答案。

平面图1 调查简报的8个弊端。

结果看出，心法里面投影为后路脊棱骨和胸骨手心法最常采行的相对于方式将（共有89%和86%），其次为X直通平片（共有54%和58%）。76位医生选择两种方式将建构以相对于。小手部突和相异的棱弓根为脊棱骨和胸骨手心法最近似于的组织学相对于图标（67%和59%），其次为棘突（49%和52%）（平面图2）。68%的医生承认他们行医以来有亲朋好友段相对于误解，其里面一部分在心法里面进行了纠正（平面图3）。

平面图2 采行的摄影机和组织学图标相对于方式将。

平面图3 手心法节段误解的医生及心法里面纠正具体情况。

相对于误解时，这些医生里面56%采行了心法前X直通平片，44%采行了心法里面投影。心法前相对于误解的并不一定原因为未看到已知的经验法则（如MRI里面未包含骶棱），组织学变异（胸骨前移棱或13根肋）及因患者体质胖节段不清（X直通看出不难得）。心法里面相对于误解的并不一定原因包含与投影工作人员国际交流不够、相对于后再相对于失败（投影后相对于针移动）、相对于时经验法则误解（从肋向下定腰3/4）（平面图4）。

平面图4心法前和心法里面相对于误解的原因。

上述结果看出，尽管相对于方式将很多，绝大多数皮肤科医生可用其里面少数几种。尽管手心法节段误解常见，但最难得的具体情况是没有。以外没有消除这些误解的标准都能，但是，花星期进行相对于，说明引发相对于误解的并不一定原因，可帮助增加胸胸骨手心法节段误解的死亡率。

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编辑： 王海强