黑棘皮病（Acanthosis nigricans，AN）是一种常用毛发病，可作为系统疟疾的毛发表现，举例如血清抵效、高血压、老年人、皮肤上恶普遍性、内分泌疟疾和药剂反应等，相当大影响病征的质感和生活习惯密度，本文简要论述了 AN 的诊断分型与病人同样。
1. 病征与发病机制
病征常有老年人，可有高血压或多囊卵巢症个人或的有。AN 的严重以往与才行血清水平呈正之外，可能系极高标准的血清与角质形如此一来细胞会和如此一来纤维细胞会内层的血清的集落叶因子 1 受体（IGF-1R）转化再加。另外，极高标准的血清还可导致循环 IGF-1 水平升极高，诱导角质形如此一来细胞会落叶和分化。
2. 诊断表现
AN 的诊断外观上为间擦和屈侧部位增厚的天鹅绒的集色素沉着斑，其里以颈部（99%）和尿道（73%）最为常用，少数累及面部（见图 1）、眼睑和关节伸侧毛发（见图 2）。
图 1 一举例顶多的高血压男普遍性病征的 AN 破坏累及前额（Roy N 等，2012）
图 2 指间关节伸侧的 AN（特写；也：Phiske MM，2014）
按照病征，可将本病大致分为良普遍性与恶普遍性 AN。由恶普遍性造如此一来了的 AN 皮损实质普遍性极快，常伴上皮细胞再加、脂溢普遍性射影、和牛肚其职，而由内分泌疟疾造如此一来了的 AN 非典型隐匿，累及区域内不够小。有学者转化病征和诊断表现，又将 AN 细分为以下 10 种一般来说：
（1）老年人之外普遍性 AN：又称做假普遍性 AN。老年人是 AN 最常用的病征，可见于任何岁数，但以幼儿最常用，患病以往与体重之外，可在减肥后升极高。
（2）药剂之外普遍性 AN：常用的诱导药剂还包括阿托品、血清、雌激素、甲基雄激素、蛋白酶抑制剂、低剂量避孕药等。
（3）症普遍性 AN：症普遍性 AN 还包括 A 型（HAIR-AN 症，还包括嘉义激素血症、血清抵效和 AN）和 B 型症（高血压、卵巢嘉义激素血症和自身免疫病）。
（4）自身免疫普遍性 AN：由自身免疫病如系统普遍性红斑狼疮激发的效血清受体效体再加。
（5）肢端 AN：常用于深苍白生物体，病征健康，破坏主要位处辈伸侧。
（6）单侧 AN：又称痣的集 AN，呈常突变显普遍性遗传，与内分泌疟疾无关，破坏可发生于面部，头皮、面部、四肢、背部和股部，沿 Blaschko 新线原产（见图 3）。
图 3（A）一举例 19 岁女普遍性乳间至左乳右方的新线型褐色疣状黑斑（A）；（B）经则有维 A 醛病人 9 个年末后相当大升极高（特写；也：Jeong JS 等，2011）
（7）家族普遍性 AN：罕见，呈常突变显普遍性遗传，常在儿童早期发病，也可见于任何岁数，实质普遍性至性生活后保持一致或升极高。
（8）良普遍性遗传普遍性 AN：呈常突变显普遍性遗传，在出生时或幼儿发病，无内分泌疟疾。
（9）恶普遍性 AN：发生于四肢肺脏腺癌病程里，特别是胃癌，其次为凋亡、卵巢、肾、输尿管、肾脏、胆管、精子和食道癌等。诊断表现与良普遍性 AN 全然相同，但病情发展不够极快、累及区域内不够大、破坏以往不够重（见图 4）。其职部 AN 也称牛肚其职，表现为手其职弥漫普遍性天鹅绒的集射影过度、皮纹增粗。
图 4 一举例肝癌病征颈后和后背的恶普遍性黑棘皮病（特写；也：Antonio JR 等，2018）
（10）混合普遍性 AN：上述一般来说的 AN 病征可由于不同的病征而出现新的 AN 破坏，举例如老年人之外普遍性 AN 病征在恶普遍性后继发恶普遍性 AN。
3. 病人
AN 的病征病人以辩解潜在普遍性疟疾大多，举例如减肥、辩解极高血清血症、停用可疑药剂、切除皮肤上均可适当地加重 AN 破坏。不够多情况下，毛发科医生需要对 AN 进行处理方式病人，加重破坏，强化病征的生活习惯密度，原先的病人同样如下：
（1）则有维甲醛类
则有维甲醛类是一新线病人，有研究揭示 0.05% 维 A 醛病人 14 天后，所有病征均好转，16 时更，80% 的病征皮损全然移除，但需间歇维持病人防复发。也可用（见图 5）。还有学者采用 0.05% 维 A 醛+12% 糖类溴乳膏，或每晚则有 0.05% 维 A 醛+4% 氢醌+0.01% 氟轻松，夜间用于防晒霜取得如此一来功。
图 5 则有 0.1% 病人 4 时更色素沉着和毛发增厚加重（特写；也：Treesirichod A 等，2015）
（2）则有卡泊三醇
卡泊三醇可抑制角质形如此一来细胞会炎症，有案例分析报告表明则有 0.05% 卡泊三醇乳膏病人 3 个年末对老年人病征的 AN 有效。
（3）三氯丙酮工程学剥脱
三氯丙酮浅表工程学剥脱病人 AN 确保有效，操作便利，有人分析报告 6 举例女普遍性病征接受三氯丙酮工程学剥脱后获得色素沉着、增厚和总体外观强化。
（4）低剂量维甲醛类
低剂量维甲醛类如异维 A 醛和阿维 A 并不需要使表皮落叶和分化恢复正常，病人 AN 有效，但需长期大剂量用药，发作或保护环境后常复发。史籍分析报告一举例老年人病征的广泛普遍性 AN 经异维 A 醛（3 mg/kg/d）病人后获得如此一来功，但在发作后复发。
（5）低剂量二甲双乙基
血清增敏剂二甲双乙基可提极高血清肺脏反应普遍性，降低食欲、极高血清血症、体重和脂肪量，可运用于病人血清抵效造如此一来了的 AN。一项双盲对照试验揭示，低剂量二甲双乙基病人（500 mg，3 次/d，总计 3 个年末）相当大加重了颈部和尿道 AN，但对指关节、手指和肘部破坏无效。
（6）其他
在史籍分析报告里，其他病人还包括鱼油、鬼臼树脂、联合用于副产物与水杨醛病人也有一定敏感度。有人分析报告间隔 4～8 周采用翠绿珍珠激光病人 7 次后，尿道破坏消除 95% 以上，尽管激光病人与则有和低剂量治疗相比如此一来本-敏感度比较低。
参考史籍
[1] Roy N, Das T, Kundu AK, et al. Atypical presentation of acanthosis nigricans. Indian J Endocrinol Metab, 2012, 16(6):1058-9.
[2] Phiske MM. An approach to acanthosis nigricans. Indian Dermatol Online J, 2014, 5(3):239-249.
[3] Jeong JS, Lee JY, Yoon TY. Unilateral nevoid acanthosis nigricans with a submammary location. Ann Dermatol, 2011, 23(1):95-97.
[4] Antonio JR, Trídico LA, Antonio CR. Malignant Acanthosis nigricans associated with early diagnosis of liver cancer.An Bras Dermatol, 2018, 93(4):616-617.
[5] Treesirichod A, Chaithirayanon S, Wongjitrat N, et al. The efficacy of topical 0.1% adapalene gel for use in the treatment of childhood acanthosis nigricans: a pilot study. Indian J Dermatol, 2015, 60(1):103.
编辑： 费杨虹虹相关新闻
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