全关节置换术前无需常规进行牙齿的洁净准备

全都膝关节移位术后的适配染病是灾难性的。最为常见于的染病来源是疗程过程中所在切口内的病原体定植，其他如血源性等也可遭遇。受制于适配染病后的灾难性灾难，在术以前做足保护采取措施并不为过。

犬齿疼痛是临床中所较为常见于的情况下，通常这一症状可能预示着犬齿的染病，既往有数据分析认为，牙源性染病的高遭遇率对膝关节移位术是一个潜在的染病威胁，因此有医生要求，对择期膝关节移位的病人，比较好在术以前可以顺利完成犬齿方面的整洁将要，但事实上上述处理方式采取措施并不会得到足以强度的证据支持。

有鉴于此上述情况，来自美国费城的学术界Alexander等人对全都膝关节移位术以前是否必须顺利完成犬齿整洁将要顺利完成了以基础性的病可有印证数据分析，推测全都膝关节移位术以前是否顺利完成犬齿整洁将要并不会突借助于负面影响病人术后适配染病的遭遇均值。方面发表文章发所列于早先的The Journal of Arthroplasty上。

数据分析者共有收集365可有术以前无牙症状行全都膝关节移位的病人数据，在顺利完成膝关节移位以前，所有病人均行犬齿的整洁将要，共有355可有病人得到随访。而对应的印证小组为，膝关节移位以前未能行犬齿整洁将要的218可有全都髋膝关节移位病人，其中所161可有病人得到了随访数据。两小组病人终端数据有可比性（所列1）。

所列1：两小组病人基本情况比较

数据分析结果推测，365可有病人中所，有32可有病人全都膝关节移位术以前有牙周病，其中所7可有病人从没能行牙周整洁，其余25可有放弃牙周病治疗。在本数据分析中所，膝关节移位术以前必须治疗的牙周病的病人均值为8.8%（32/365）。

在完成随访的355可有病人中所，6可有显现了必须疗程介入治疗的膝关节适配染病，均在6年末内遭遇，5可有病人最终病原体养成非典型，1可有病人单数，但因高度怀疑适配染病而放弃了适配翻修。6可有病人中所，仅1可有病人是术以前依赖于牙周疾病而必须治疗的。

161可有得到随访的印证小组THA病人，4可有病人最终显现了必须疗程治疗的适配染病，均在1年末内遭遇。仅1可有病人最终病原体养成结果非典型，其他3可有病人因术后持续脓性引流若无高度怀疑病原体染病而行翻修术。

犬齿整洁将要小组病人最终显现适配染病的均值为1.7%，而犬齿未能顺利完成整洁将要小组的病人最终显现适配染病的均值为2.5%，两小组病人顺利完成小组间比较，未能推测染病的均值有突借助于差异。

数据分析者在讨论中所分析，目以前临床上对适配染病的确诊和牙周病是否方面仍依赖于较多争议，临床上报道全都膝关节移位术以前顺利完成犬齿整洁是否对降低术后染病有利的数据分析较少。美国ADA，AAOS，AAOM等协会发布了多个版本的指南，意见不一。早先有方面数据分析所列明，常用抗生素防止高危或者低危的牙科疗程并不会突借助于改变膝关节移位术后的染病率。本数据分析的结论认为，对所有膝关节移位术病人顺利完成基本上的术以前犬齿整洁将要这一建议必须顺利完成继续评估并进一步审视，以节约有限的医疗资源。

[译者按]：作为临床医生，我们可能都不会关注过牙周疾病和膝关节移位术后染病的方面性。判别膝关节染病是不是牙源性可以依据两点：1，染病部位养成借助于的病原体是不是口腔内常见于病原体；2.染病时间点和犬齿疗程操作的方面性。

这里补充一个美国AAOS协会在在2012年发布过一版指南，主要针对全都膝关节移位术后病人顺利完成犬齿疗程操作是否必须顺利完成术以前抗生素防止，其中所亦同建议分别是：

1.全都髋或膝膝关节移位术的病人犬齿疗程操作无需基本上顺利完成口服抗生素的防止（中选等级：limited）；

2.对有内建若无的病人顺利完成犬齿疗程，局部常用生若无活性药若无无法判定有益于或者有害（中选等级：inconclusive）；

3.在目以前无高等级证据支持犬齿疗程和全都膝关节移位方面的情况下，中选这类病人其所保持良好口腔卫生（中选等级：consensus）。

全都文在AAOS对外网址上有，感兴趣的战友可以上传过来看看。

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