Spine前瞻性学术研究：腰椎间盘切除术后原位复发需要治疗吗？

在美国，对腰部引人注目引起腰腿眼部的病患者最会用的动手术方式为腰部输卵管。对于绝大部分病患者来说，腰部截肢可缓解眼部、提升飞翼功用，但有部分病患者将用到腰部输卵管后则会发作。腰部引人注目发作和/或进展开放性椎间隙被盗常导致眼部程度和失常进一步加剧，这种情况有必要开展再次动手术疗法。

对于有病因的腰腰部输卵管后则会发作的存活率，以往数据分析报道各不相同，全域大约在3% ~ 18%之间。这样大的全域可能是随访时间、疗法方式和动手术新技术的差别所导致的。目前为止，还没有史学家对有CT发挥而无病因的腰部输卵管后则会发作率开展前瞻开放性数据分析。此外，腰部输卵管后MRI显示则会发作的流行病学关联开放性仍属尚未知。

范德比尔特大学医学中心的Matthew J. McGirt于2009年发表的一项前瞻开放性队列数据分析证明，有病因且需要动手术的腰部输卵管后则会发作率为10%。但对于有CT发挥却无病因的腰部引人注目发作的存活率和流行病学意义尚未进一步分析。今年，该文原作者在原有数据分析的基础上开展后期评价，以断定有病因和无病因的腰部输卵管后则会发作的存活率并检验其对术后2年流行病学结果的不良影响。

2003年1翌年 ~ 2006年3翌年间，原作者对5所的机构的108同上行单节段腰腰部输卵管的病患者开展前瞻开放性仔细观察。腰部引人注目坐落于L3–L4节段2同上(2%)，L4–L5节段55同上(51%)，L5–S1节段51同上(47%)。每隔3个翌年开展CT和MRI检查以检验是否发作和椎间移动开放性是否被盗。于术后3、6、12、24个翌年检验腰腿痛视觉模拟打分(VAS)、Oswestry失能指数(ODI)和日常生活总质量(SF-36 飞翼肥胖症打分)。

数据分析结果显示，病患者术后当时MRI证明无腰部残留。腰部输卵管后2年，经一系列CT证明，25同上(23.1%)病患者用到动手术节段腰部引人注目发作。其中14同上(13%)无病因，11同上(10.2%)用到病因。有病因的腰部引人注目发作与术后2年腿痛(VAS-LP，P = 0.002)、失常 (ODI，P = 0.036)相关，与日常生活总质量和椎间移动开放性被盗无关。无病因的腰部引人注目发作与术后2年时椎间移动开放性或其它比如说(VAS, ODI, and SF-36)均无关。

原作者认为，既往行腰部截肢的病患者中接近1/4经CT证明用到动手术节段腰部引人注目发作，大多数病同上无病因。无病因的腰部引人注目与术后2年结果无连续开放性。虽然腰部输卵管后用到无流行病学病因的腰部引人注目发作是常见的，但只有存在根开放性病因时方可慎重考虑实施疗法。

腰腰部输卵管是疗法腰部引人注目引致腰腿眼部最会用的术式。许多数据分析发现，腰部输卵管在提升病患者病因、失常和日常生活总质量方面较其它会用术式如椎扣输卵管和融合术更加有效。本文以一系列CT资料前瞻开放性检验有病因和无病因的腰部输卵管后则会发作率和流行病学连续开放性。通过这一数据分析，我们知道，对于无病因的腰部输卵管后发作病患者，无需特殊外科干预；对于有根开放性病因者，不应开展积极疗法，而二次腰部截肢效果有限，因此，不应根据病患者详细情况来同样须要的疗法方式。