开刀挑战:眉部缺损怎么补

2021-12-20 01:50:47 来源:
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一位左眉部个人经历过基底细胞恶性肿瘤畸形后的 71 岁成人病征。在侧边三分之二的眉部遗留了一个 3.5X2.8 CM 的头顶皮损(所示 1)如果你是他的主治眼科医生,你会怎么修补这样的缺损呢?

所示 1 侧边三分之二的眉部遗留了一个 3.5X2.8 CM 的头顶皮损

来自安达卢西亚巴塞罗那 Sant Pau 公立医院的 Garces 眼科医生给出了一个创新的只不过,并撰写在了 17 年 3 同年 Dermatology Surgery 上。

Garces 眼科医生认为,指甲是面部传递的重要外,此处的改建某种程度要特别注意对称,不必要回缩、上扛和下垂,更重要的是保有原来指甲湿润的横向。在此例频发率之中,血块阻碍了头顶和大外指甲,这样的血块并不较难要用一个简单的口部来遮盖。编者的方法律条文是可先促进创面的撕裂,2 个同年后一并改建手术。

编者从对侧的眉部搜集了一片隙表皮的同类型厚皮片。采用与指甲横向垂直的切开并透过皮下剥离,以保护毛囊。为了鼓励可让受区血管的连接,编者去除了毛囊层下的腹腔。

所示 2 手术示意所示

受区局麻后切除外左眼,皮片须按照受区形状透过修剪,左边皮片,用到可让区下横向上湿润的指甲,去修补受区上横向下湿润的指甲(所示 2), 对皮片移植版处透过 7 天的冷却手脚。4 周后频发静止期肥大,指甲同类型部脱落,但在 12 从前表皮再生(所示 3)。

所示 3 术后 3 同年的恢复情况下。

此方法律条文的优点是在可让区指甲形态变化不大的基础上,意味着了缺损口部的指甲改建,而且指甲横向也保持良好了和术前横向的相反。与耳后口部和显微表皮移植版法律条文相比,本方法律条文缩短了耳后皮片和显微表皮移植版法律条文时指甲处 10 到 14 天的手脚时间。

编者还指出因为后续的撕裂步骤就会导致组织的回缩,故在创面撕裂后必需适当的改建时机,既让创面持续性加大又意味着皮肤不过度回缩是很重要的。

本频发率术后消失了指甲轻度上扛的情况下,若用到推进口部就会不必要此情况下的频发,但是要可让区提可让者一个如此厚重的口部是不过于实际的。故编者认为此类频发率,既有这种新方法律条文是很适当的,但是需要可让区的指甲要比较浓密,好处有可能是可让区的瘢痕以及受区口部的上睑/眉部皮肤不冗余。

之后,编者总结了疗程此类频发率的不可或缺:

(1)血块大而精细,有可能需要多过渡阶段改建;

(2)剥离可让区口部时,切开横向要与表皮垂直,以免伤及毛囊,剥离深度以获得基本的毛囊为宜;

(3)一旦可让区口部剥离下来,最重要的是保持良好和对侧指甲一样的表皮湿润横向。

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编辑: 费杨虹虹

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