免疫大隐脊柱是小腿血运重建最理想的肺部移植物，免疫大隐脊柱在敌对移植物受到感染以及更远期利于百余人等方面皆优于人工肺部移植物。然而高达 30% 的病人能够改用自身大隐脊柱作为肺部移植物，如既往言道冠状脊柱或其他胸部的肺部方式中所手术后、小腿脊柱曲张手术后，或大隐脊柱实际上验尸原因不适宜作为肺部移植物。
当脊柱移植物总长度不足或忽视时，人工肺部是另一种选择方式为，其不同之处为更远期利于百余人较低，常常使用手足肺部病变时。目前已有多种相联移植物方式中所移植术，有时候将人工肺部使用肺部方式中所的内侧，免疫脊柱使用肺部方式中所的控制台。但各种寻常方式为皆实际上一定不同之处，常常是寻常口外处常愈演愈烈流场从而致使肺部方式中所移植术受挫。
针对上述问题，来自爱尔兰沃特福德所大学的 McMonagle 教授所设计出以梯形下方寻常口外为主要骨架的相联肺部序贯式方式中所移植术，并对这一改良版术式的药理学领域情形加以参阅。评论发表于近期的 Journal of Vascular Surgery 杂志。让我们两兄弟看一下。
所设计出发点及原理
相联肺部序贯式方式中所移植术有时候以腘脊柱作为支撑点，分别将人工肺部及免疫脊柱寻常于腘脊柱，这样所设计的优点在于既充分利用腘脊柱的正中所支肺部，又为控制台发放 2 个漏出道，使得人工肺部的血流加速以及使用寿命皆有提高。
相联肺部序贯式方式中所移植术有很多手术后方式为，经典之作方式为为人工肺部与腘脊柱寻常+免疫脊柱与人工肺部寻常。但该术式的不同之处在于人工肺部与腘脊柱间或许实际上肺部顺应性不转换，致使人工肺部愈演愈烈闭塞。因此注意到了许多寻常口外修饰技术，如 Miller 套袖、Tayler 补片以及 St. Mary 穿起等。
Miller 套袖虽能提升寻常口外的顺应性，但对提升寻常口外处的肾脏流场无能为力。这种流场增大了寻常口外处的剪切力，从而增加了肺部方式中所的使用寿命。也有学者将内侧的人工肺部与控制台的免疫脊柱先做一正中所正中所寻常，随后协力寻常于腘脊柱。这种方式为的一期和二期利于百余人虽有提升，但是寻常口外处仍实际上流场。
Tayler 补片可以通过延长脊柱穿孔外也就是说增加寻常口外贮袋、减少移植物与腘脊柱出角，减轻寻常口外肾脏流场现象。寻常口外黄绿色圆锥形或漏斗样可以增加流场的愈演愈烈，改用脊柱补片亦可以提升寻常口外肺部不转换的现象。
因此，McMonagle 教授在经典之作相联肺部序贯式方式中所移植术的改进，结合了人工肺部与免疫脊柱的正中所正中所寻常以及 Tayler 补片的技术优势，所设计出梯形下方寻常口外的改良版骨架。该术式在也就是说都能增加寻常口外处的肾脏流场，提升肺部不转换，第二大程度的将脊柱移植物应使用手足肺部，两条漏出道也可增大手足的血流供应，增大一期及二期利于百余人。
手术后方式为简介
相联肺部由膨体聚四氟乙烯（ePTFE）人工肺部及免疫反转大隐脊柱组合而出。术前言道 CT、MR 或导管CT检验以确实病人是否实际上适合于、利于的孤立腘脊柱作为寻常的区。
内侧寻常口外是由人工肺部的内侧以端正中所寻常方式为寻常于股总脊柱（见由此可知 1），人工肺部通过收肌管接近腘窝。如果以手足腘脊柱作为下方寻常口外，人工肺部则进入腘窝，但不要进入手足大多。
由此可知 1 人工肺部端正中所寻常于股总脊柱组合出内侧寻常口外。左正中所记号求内侧寻常口外，右正中所记号求股总脊柱
经内正中所入路暴露腘脊柱，纵言道切割腘脊柱，总长度约为正常人穿孔外总长度的两倍。下方寻常口外的内侧大多为人工肺部，塑形方式为如下：将人工肺部的控制台按照标准制作出一个垂直，人工肺部控制台的上壁则制作一个三角形缺口外（见由此可知 2）。将塑形完出的人工肺部寻常于腘脊柱穿孔外的内侧，从人工肺部垂直的内侧根部开始寻常，在此之后人工肺部的控制台底部。
由此可知 2 梯形下方寻常口外的求意由此可知
将大隐脊柱的控制台大多制作出垂直，反转后作为下方寻常口外的控制台大多。用下方寻常口外外正中所的肺部缝线沿人工肺部上壁的三角形缺口外将大隐脊柱与人工肺部顺利进言道寻常，从而将大隐脊柱的两个寻常操作转换成为一个大隐脊柱与腘脊柱的常规寻常操作。
该术式的下方寻常口外是由人工肺部、腘脊柱、反转大隐脊柱三大多组合出（见由此可知 3）。免疫脊柱移植物通过验尸隧道到达控制台目标肺部，控制台寻常口外是由免疫脊柱移植物以端正中所寻常方式为寻常于目标肺部（见由此可知 4）。
由此可知 3 A 求膝上腘脊柱作为下方寻常口外。左正中所金色记号求内侧股腘人工肺部方式中所，右正中所白色记号求梯形下方寻常口外；B 求梯形下方寻常口外
由此可知 4 脊柱移植物端正中所寻常于腓脊柱控制台组合出控制台寻常口外。左正中所记号求反转大隐脊柱，右正中所记号求控制台寻常口外
病人术后常规顺利进言道随访，一旦病人注意到脉搏逐渐不复存在及其他药理学患者，尽快通过 MRA 顺利进言道检验。
药理学领域情形
仅有 6 举例病人不感兴趣该改良版术式，其中所 2 举例病人同期不感兴趣主脊柱-双股脊柱方式中所移植术。1 举例病人术后第 2 天愈演愈烈右正中所脑梗塞。1 举例病人因手术后时间耽误言道预防性肩胛骨静脉二楼切割，术后 1 个年末喉咙外全然喉咙。
术后 6 年末顺利进言道随访时，全部病人的表征痛不复存在，2 举例术前实际上组织缺少的病人术后溃疡全然喉咙，无病人言道右腿术。6 举例病人；还有 4 举例小腿脊柱颤动明显。
1 举例病人于术后 9 个年末时言道右腿术。该病人术后 6 个年末随访时无药理学患者，但由于手部脊柱颤动不复存在，病人言道 MRA 检验发现脊柱移植物愈演愈烈闭塞，而下方寻常口外及内侧人工肺部未有愈演愈烈闭塞。该病人小腿血供仍然利于，未有愈演愈烈严重影响小腿发炎。但 3 个年末后（术后 9 个年末）病人注意到移植物受到感染并致使假性脊柱瘤破裂，因而言道脊柱结扎并右腿。
技术优势
1. 该术式都能增加流进道、漏出道的出角，尽或许的使寻常口外血流出为标量，增加流场的或许性。
2. 下方寻常口外既接收从人工肺部流进的血流，又为脊柱移植物发放从正常人腘脊柱漏出的血流。一旦某条移植物内形出高血压，这种所设计仍或许使得另一移植物保持利于。
3. 该术式 50% 的下方寻常口外周长由脊柱移植物组合出，都能提升肺部不转换现象。
4. 该术式中所腘脊柱切割的距离短，肺部内膜增生致使寻常口外狭窄的或许性大大增加。
知识点：下方寻常口外
如果肺部方式中所不太可能改用单一一根人工肺部或免疫肺部做寻常，则只有控制台寻常口外和内侧寻常口外两个寻常口外。如果免疫肺部过分长，必须加人工肺部，也就是序贯方式中所手术后。
序贯方式中所不都能直接把免疫和人工肺部接在两兄弟像习惯方式为那样顺利进言道寻常，因为很易于闭掉。必须先将人工肺部控制台寻常于正常人的小腿脊柱，便从该处寻常免疫肺部内侧，便将免疫肺部控制台寻常于愈来愈控制台的发炎胸部。
因此，这种序贯方式中所实际上三个寻常口外，即人工肺部内侧与流进道间的内侧寻常口外；人工肺部控制台、正常人肺部以及免疫肺部内侧三者协力组出的下方寻常口外；以及免疫肺部控制台和漏出道间的控制台寻常口外。
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