新来进行化疗(NAC)可缩小当年列腺癌症状的原发及肺部移转到病灶，以来进行医学影像外科手术的大幅度开展。NAC后，有别于上采用腋下肺部清扫术（ALND）对在此之后的肺部阳性症状透过外科手术肺部有系统，但该术式可引起包括淋巴病变、活动范围受限以及双腿感觉异常和疼痛在内的方面并发症的发生。然而，目当年疗程拟议下腋下肺部病变完全缓解(pCR)数万人(40% - 75%)较高，引发了人们对早先肺部恶性肿瘤（SLNB）技术开发的高度重视。现阶段，美国病变学会最近的指南引入了对NAC后SLNB的疗程推荐。
尽管NAC后SLNB的可行性已得到证实，但其可靠性和正确性需要更大幅度的研究者透过反思。许多研究者暗示，NAC后早先肺部辨认数万人存在不大差异，从63%到100%不等。为了大幅度优化针对NAC症状的SLNB技术开发，了解影响早先肺部辨认出乎意料或受挫的环境因素至关重要。
乳头MRI通过对整个腋下区域的可视化提供了有关肺部长时间的更进一步信息，这一动态与早先肺部的辨认密切方面。尽管理论上认为较高的肺部负担会影响早先肺部的辨认，但由于假设不明确，因此关于病变N期的报道存在相当多猜疑。
近日，刊登在Radiology杂志的一项研究者反思了当年列腺癌症状NAC后早先肺部辨认受挫的疗程当年乳头MRI和病变病变特点，为病变正确、无创的辨认早先肺部、提高SLNB出乎意料数万人及症状预后提供了放大镜赞同。
本研究者回顾性的审计了2015年1月至2019年1月期间NAC后拒绝接受SLNB的当年列腺癌症状。两位放射科中都医师在疗程当年乳头MRI上独立审计了腋下肺部的特点(比例、肺部附近显现出来、皮质较厚和最大厚度)。腋下肺部的病变病变和放大镜特点与早先肺部辨认两者之间的彼此间通过χ2检验、多变量logistic复出及比值比(OR)的数值透过审计。
本研究者共纳入了276名女性症状(总人数±加权，48岁±9;范围为27-68岁)，其中都有252可有(91%)透过了早先肺部辨认。多变量量化推测，较高的病变T有系统(3期或4期)(中都医师1：OR = 5.2, P = 0.004;中都医师2：OR = 4.6, P = 0.01)、对可疑腋下肺部使用一般来说示踪剂(中都医师1：OR = 4.3, P = 0.04;中都医师2：OR = 3.9, P = 0.046)或更多(10个或更多，中都医师1：OR = 11.5, P = 0.002);中都医师2：OR = 8.3, P = 0.01)以及肺部附近显现出来的存在(中都医师1：OR = 7.0, P = 0.002;中都医师2：OR = 7.5, P = 0.003)与早先肺部辨认受挫方面。
由此可知 56岁女性，右乳显现出来性导管癌。(a)新来进行化疗(NAC)当年的T1加权轴位增强由此可知像推测右侧腋下多个可疑肺部推测。(b) NAC当年T2加权由此可知像推测肺部附近高信号，假设为肺部附近显现出来。(c) NAC后的T2加权由此可知像，未见可疑肺部。外科手术中都，由于腋下区域纤维化，早先肺部恶性肿瘤受挫，随后透过腋下肺部取样。
表1 与早先肺部辨认方面的病变病变特点。
表2 与早先肺部辨认方面的疗程当年乳头MRI特点。
本研究者暗示，疗程当年乳头MRI能够审计与早先肺部辨认方面的初始肺部长时间。本研究者发现，疗程当年MRI检查中都相当多的可疑腋下肺部、肺部附近显现出来、较高的病变T有系统和使用一般来说示踪剂与当年列腺癌症状新来进行化疗后腋下外科手术早先肺部辨认受挫独立方面。本研究者为乳头MRI在病变上的广泛应用提供了样本赞同，为病变无创审计腋下肺部长时间提供了技术开发赞同。
原文出处：
Won Hwa Kim,Hye Jung Kim,Chan Sub Park,et al.Axillary Nodal Burden Assessed with Pretreatment Breast MRI Is Associated with Failed Sentinel Lymph Node Identification after Neoadjuvant Chemotherapy for Breast Cancer.DOI:10.1148/radiol.2020191639
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