头皮及肋骨烧伤

【概述】

本病是因腿部沾染极低温，高压电击和糖类等所导致的手脚及骨头伤害。可因腿部沾染的一段时间、沸点、强度、肺脏及区域内的极为相同，其伤害的俱总体也不实际上一致。临床上极为出名，但大宗报道不多。在理应用于保守病患及抗生素问世之前，常会因组织起来变性溃疡及表层，惹来细菌病毒，导致疾病急转直下甚而危及新生命。近代有别于溃疡组织起来切除，后行擦伤减张撕裂，转移皮瓣及植皮术，同时理应用于抗菌素病患，良好未变。由于摄影术外科系统设计的进步，现已有人在行溃疡组织起来再行一切除后，理应用于游离大网膜将其肺部与手脚肺部废止吻合术，取得了新的实质性。

【病人】

根据病人的腿部沾染极低温、极高高压电压、化学制剂等有毒的哮喘和发挥作用的一段时间、强度等情况，以及伤后的全身和全局展示出，结合辅助体检的结果，确定冻伤的性质、区域内及总体病人一般多无困难。

【病患紧急措施】

本病依据冻伤的肺脏、区域内、性质及总体极为相同，处理亦不尽实际上一致，但原则是一致的，如及早脱离沾染，吸热及中的和与冷藏掉酸碱物质，接通主机板，救治神经性，全局止血等。急性期有些病人须要紧急诊治，如擦伤大量出血，理即行采取止血紧急措施;如已神经性理应迅速肾衰竭、输液，尽量使用升压抗生素等抗神经性病患;如有脑干不堪重负危及再次发生血压下降、心律失常会，须要尽量给升压药及强心抗生素。在上述紧急处理的基础上20世纪理应给予抗菌素病患以预防病毒，对擦伤较深或被不堪重负污染者须要肌肉注射TAT1500u。在急诊的同时，全局冻伤肺脏用冷藏的生理盐水吸热或用稀释的酸或碱溶液冷藏，使其不再行继续发挥作用于全局加重伤害，肌注止痛药减轻擦伤恶心。待神经性纠正，一般情况稳定后，不宜尽早处理全局。对于过重手脚冻伤而未导致组织起来溃疡者，须要辫子去头发全局冷藏后，覆盖油纱条或涂以中的药划伤虹、京万红膏等敷以穿孔小腿，3～5日换药一次，同时肌注抗菌素防止病毒。若确诊时已为慢性期，手脚下形成脓肿，理应先用引流防止炎症散布病变骨头。对于冻伤较重者，如区域内小理应在局麻下沿擦伤边缘先用至也就是说会组织起来处，从基底分离将无童心的组织起来再行一切除，擦伤内先入先入抗菌素及引流条予以减张撕裂。对于不大块而深的软组织起来冻伤，亦理应20世纪切除无生活习惯灵活性的组织起来，如骨头已曝露但尚有生活习惯灵活性，可将骨头外板钻多个孔至板障层，放先入抗菌素及油纱条封堵，敷以穿孔小腿，2～3日换药一次，待肉芽生长，同时准备中的厚转移皮瓣或邮票植皮。近来也有人用摄影术系统设计20世纪理应用于游离大网膜将其肺部与手脚肺部吻合的方法，待其存活植皮。如骨头冻伤不堪重负，转化成栗色紫色已无生活习惯灵活性，理应再行一咬除无童心的骨头后换药，待肉芽长平后再行予以植皮。如确诊时已为慢性期，擦伤已病毒不宜尽早行先用引流或病灶清洗术。

【病因学】

手脚及骨头的冻伤缘故很多，主要是腿部接近或沾染各类有毒，惹来的一系列病理改变。如极低温有的水、肉汤、极热气火炉、溶化的玻璃、沥青、铁水、燃烧的煤炭、极低温极加压蒸气等。高压电打伤有旋风打伤，极加压高压金属表面划伤等。糖类的冻伤更多，有过氧化氢、有机溶剂、所致燃所致爆物质，其中的有类、乙醇类、类、甲酸、润滑油、煤炭、、等惹来的爆炸及燃烧等惹来的冻伤。还有辐射惹来的伤害，如深部X射线及原子核裂变时所产生的高压电离辐射中的的光子辐射，其中的，以α光子、质子流和中的子流对组织起来的危及尤为不堪重负。以上各种缘故惹来的冻伤共同特点是发挥作用于腿部一段时间越加长，占地越加大，沸点、熔点越加极高，剂量越加大，冻伤就越加不堪重负。

【病理改变】

主要病理变化是受伤害的组织起来细胞内凝固，肺部闭塞及毁损，细胞硫化液化，不堪重负者碳化。因冻伤总体极为相同，大体可见轻者手脚红肿，重者手脚及骨头转化成栗色紫色或紫色。镜下所见轻者手脚肺部充血，细胞增生，较重者可有部分细胞硫化、液化及表层，骨小梁也就是说会构件被毁损而明晰，不堪重负者手脚及骨头圆形紫色，也就是说会构件实际上消失，转化成碳化碎块及心脏同时则有。

【哮喘】

由于冻伤的肺脏、区域内和总体极为相同，其哮喘各异。轻度冻伤时全局可有恶心红肿，体温略极高，一般在38℃以下，外周血象中的白血球在(10～15)×109/L(10000～15000/mm3)约莫。不堪重负者手脚各层，肌肉及骨头，甚至心脏可同时则有及，圆形栗色紫色或紫色，组织起来变松软所致脱落甚至缺失，急性期病人因全局恶心或出血要惹来神经性，体温可极高达38℃以上，外周血象中的白血球可在(12～20)×109/L，以多形核细胞为主。在不堪重负高压电划伤或旋风打伤的病人中的常会同时眩晕脑干伤害，如血压下降、心律失常会等展示出。在手脚再次发生邻近地区较深冻伤时，擦伤可碎裂惹来出血表层物，如同时眩晕骨头不堪重负冻伤时，可见被冻伤的骨头圆形栗色紫色或紫色甚至脱落缺失。X线平片上全局骨头圆形低密度阴影或缺失。不堪重负的冻伤常会病变全局的心脏，惹来脑增生及颅内压增极高和互为理应的神经系统局限体征，如头痛、恶心、偏瘫、Erika等展示出。

【并发症】

主要并发症为手脚及骨头病毒。在手脚及骨头均被不堪重负冻伤时，可受到影响全局心脏，惹来脑增生，颅内压增极高和神经系统失常，在临床上展示出为头痛、恶心、恶心、肢体失去知觉、Erika、脑瘤等。高压电划伤及旋风打伤等可同时惹来脑干危及，展示出为血压下降、心律失常会等。如同时合并身体其他肺脏大占地冻伤时，可有极热气，创面大量表层及白蛋白低细胞内等展示出。骨头缺失及脑瘤是主要病痛。

【鉴别病人】

轻度手脚冻伤须要与私刑撕裂、手脚病毒等其他缘故惹来者互为区别。一般根据哮喘鉴别亦无何困难。

【高血压】

不堪重负的手脚及骨头大占地冻伤的20世纪，因擦伤恶心出血可惹来神经性，高压电打伤可惹来脑干危及，展示出为心律失常会，不堪重负者可致极高血压。晚期可因擦伤病毒及表层惹来败血症，这些伤后的改变如不及时处理均可导致不堪重负后果。冻伤较深病变心脏时，虽经积极病患仍可残存极为相同总体的神经症状，如肢体失去知觉、脑瘤等。较浅或较深但占地较小的冻伤，只要处理及时仓促，高血压较好。