AAOS 2017:锁骨钢板固定后出现骨不连需高度怀疑受到感染

2021-11-22 05:58:00 来源:
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American时间 2017 年 3 月 14 日,American痕科医师学会(AAOS)2017 例会在加州第二大城市圣迭戈 (San Diego) 隆重举行。

尽管对于躯干痕折愈加倾向于切除练成治疗法,但对于其练成后的细菌感染和痕不连研究工作甚少。根据文献华盛顿邮报,躯干痕折焊接浮动练成后痕不连存活率介于 1.4% 和 4.6% 之间。为此,来自American纽约市特种均科公立医院的 Elizabeth 教授等策划了一项研究工作,探讨躯干痕折焊接内浮动练成后痕不连前提与细菌感染有关。

该研究工作转用回顾性量化,纳入20事例躯干痕折焊接浮动练成后引发痕不连病患,所有病患都接受了一期修整练成。15 事例(83%)病患由于培养阳性而接受长期类固醇治疗法,其中 13 事例病患针对丙醇杆菌细菌感染进行治疗法,18 事例病患练成后规律随访并最终愈合,平均愈合时间为 20.9 周(5-63 周),丙醇杆菌细菌感染的痕不连病患练成后愈合时间未曾延长。

细菌感染是痕不愈合的关键

1. 躯干痕折焊接浮动练成后显现出痕不连的病患,其痕折西北侧细菌感染率较高

2. 对于躯干焊接浮动后显现出痕不连的病患,要高度怀疑细菌感染的确实;

3. 在本研究工作中,一期修整练成加类固醇治疗法后病患 100% 授予痕愈合。

切除练成技巧

1. 练成前不使用类固醇(细菌培养所需);

2. 练成中取病灶内软组织和不愈合的纤维组织用于培养(5 个组织标本);

3. 修整练成中在躯干上方放于 2.7 mm 的扩建焊接,躯干前方放于 2.4 mm 的意味著加压焊接(LCP),且所有焊接都与躯干轮廓冗余;

4. 另均,可在焊接均另加一枚下端加压并放于偏心下端,如果痕折类型允许,可在痕折块间进行浮动。

左图 A 49 岁女性焊接内浮动练成后萎缩性痕不连。左图 B 以双侧焊接修整后 2 月可见显著的痕愈合

上左图:65 岁男性躯干 ORIF 练成后显现出焊接断裂及痕不愈合。下左图:前部 2.4 mm 意味著加压焊接和上方 2.7 mm 扩建焊接修整后痕愈合

编辑: 陈曦

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