大桥脑当年皮层当年下横膈膜（AICA）病变颇为相像，平均占脊髓横膈膜病变的 1%。疗衡相对艰难，主要因为疗程自营狭深，与关键的脑部血管结构毗邻。
澳大利亚旧金山加州大学脑部外科 Sanmillan 教授，通过比起内镜下经鼻经陡坡（EET）入路与传统的眼眶下经岩当年（SAT）入路疗衡大桥脑当年 AICA 横膈膜病变，社论发表在仅有期的 World Neurosurgery 杂志上。
本深入研究选用 12 例尸头标本模拟器疗程，通过 EET 和 SAT 两种疗程入路同时掩盖 AICAs，测量疗程墙身范围和掩盖横膈膜大小，以及横膈膜开端一处到病变吊广泛应用一处的大小。同时记录每例掩盖 AICA 穿支血管及其组织学特征。
内镜下经鼻经陡坡入路（EET）
1. 先取仰卧位，曲颈 10°，向术者内侧旋转 10°，具体情况疗程方式见由此可知 1 所述。
2. 从蝶鞍底板直至寰棱当年弓驶向陡坡，正中颈内横膈膜陡坡旁段（也称为海绵宇文化及段）之内摘除陡坡上三分之二，而下三分之一在正中垫下颌骨间（由此可知 1B）。然而，部分摘除垫下颌骨内侧面（平均 10% 体积）时，不能驶向舌下脑部管，硬膜内切开最大可见棕榈体当年沟至后顶部。
3. 马鞍山一处切开硬脑膜，向正中及上下延长（变为 I 凸切开），细心组织学颈内横膈膜远一处硬脑膜及破裂孔一处，必要外展脑部的完整（由此可知 1C）。
由此可知 1 内镜下经鼻经陡坡疗程过衡的主要必需。 A：经过蝶宇文化及掩盖出颈内横膈膜、脑部、正中的脑部颈横膈膜隐赤和蝶鞍。B：延伸陡坡疗程自营。以颈内横膈膜陡坡旁段和垫下颌骨下端为标志。C：打开硬脑膜后，颈侧面可见棱一组横膈膜及其主要见下文。BA：一组横膈膜； ICA：颈内横膈膜；OC：垫下颌骨；ON：脑部；S：蝶鞍；AICA：皮层当年下横膈膜
眼眶下经岩当年入路（SAT）
1. 先取仰卧位，3 枚钉握住通常头部，向内侧旋转 90°、向地面曲颈 10°。
2. 耳屏当年 1 cm 先取末尾凸皮肤切开，在犬科上、后方延长，在眼眶团购左侧转折，止于眼球马鞍山上发际线后。切断眼眶肌向当年翻折，锁骨鳞部可见一矩凸颅骨墙身（由此可知 2A）。
3. 向下开颅底板水平与中颅赤底齐平，随之，将中颅赤硬膜骨膜层从颅底剥落（由此可知 2B）。
4. 先取 Kawase 菱凸切开掩盖（由此可知 2C），打开硬脑膜后眼眶叶凸现，垂直转入皮层幕边缘后即滑车脑部的入口。继续向正中及顶部达顶上宇文化及（由此可知 2D）。
由此可知 2 眼眶下经岩当年疗程入路的主要必需。A：讫锁骨开颅，以下颌骨弓后根为基。 B：棘孔水平分立脑膜中横膈膜后，再打开硬膜内，确定心脏上颌、上颌见下文。C：Kawase 菱凸切开以表面岩大脑部、心脏上颌见下文、锁骨岩部边缘、分叉突起为确定界限。D：Kawase 菱凸切开底板后，打开硬脑膜分立可见皮层幕、一组横膈膜、皮层当年下横膈膜及第Ⅵ脑脑部。AE：分叉突起；AICA：皮层当年下横膈膜；FO：卵圆孔； FR：圆孔；FS：棘孔； GSPN：岩大脑部；IPS：岩下宇文化及；S 颅缝；Squam：鳞骨；V2：心脏上颌支；V3：心脏上颌支；Z：下颌骨弓后根；*：Kawase 菱凸
概括与讨论
1. 与 SAT 入路比起，EET 入路为疗程提供者了一个不够宽阔的疗程墙身口范围（由此可知 3），且可见 AICA 穿支血管不够多。为不够仅有掌控 AICA，比起 SAT 入路（6.26±3.4 mm），EET 入路（0.2±0.42 mm）可使横膈膜病变吊不够相对于 AICA 开端一处广泛应用。
由此可知 3 EET 与 SAT 入路疗程墙身口范围（各单位：cm2）差异
2. 一组-AICA 横膈膜种系统空间特有种
内镜下 BA 种系统其中心，为减少偏差、提高技术性和可靠性，从 BA 来所述 AICA 的不够早、相对、侧向转移，广泛应用可靠的组织学结构作为参考。AICA 不够早的相对通过测量 AICA 不够早一处与大桥延沟相互间的东北方。侧向转移通过测量 AICA 开端与 VI 转入硬脑膜入口矢状矩形的东北方（由此可知 4）。根据 AICA 不够早的朝著，以 BA 为中轴，将其分别为 3 组，分别为 45°向外、90°（垂直于 BA 中轴）及 45°向下。
由此可知 4 内镜下一组-AICA 横膈膜种系统组织学截由此可知。BA：一组横膈膜；VA：棱横膈膜
3. EET 与 SAT 入路下横膈膜病变吊闭
由此可知 5 EET 与 SAT 入路下邻仅有横膈膜病变吊广泛应用的对比截由此可知。A：EET 入路下横膈膜病变吊吊闭 AICA 仅有端（银色吊）。B：成像下左 SAT 入路下吊闭 AICA 仅有端（黄色吊）。C：EET 入路下与 B 同样病变吊（黄色吊）。注意病变吊与 AICA 不够早相互间的东北方。BA：一组横膈膜；IPS：岩下宇文化及；VA：棱横膈膜
4. 总结对比 EET 与 SAT 入路吊闭大桥脑当年 AICA 横膈膜病变，证实 EET 入路是可讫的，且 EET 入路能为疗程提供者了一个不够宽阔的操作墙身，可不够好地掌控心脏穿支横膈膜及其他传入横膈膜仅有端。
本深入研究提供者的证据可考虑 EET 替代 SAT 入路以针对 AICA 横膈膜病变，尤其是向外的 AICA 大桥脑段，而与外展脑部的关系是一个极其重要的特性, 以助选择疗程入路。
查看信道地址
编辑： 衡培训相关新闻
相关问答
